Pododermatita

Ascultati la mine‼️

Urmează ceva foarte important, un material documentat in ani de experienta și scris cu mult drag pentru noi, mai pe înțelesul tuturor, de dna dr dermatolog si alergolog Ana Maria Boncea

Foliculita și furunculoza interdigitală a câinelui
– – PODODERMATITA – –

⚕️DEFINIȚII
? Foliculită = inflamația a foliculului pilos (înveliș al rădăcinii firului de păr) caracterizată de apariția unor papule la baza firelor de păr (leziuni punctiforme de culoare roșie care deformează suprafața pielii) sau pustule (asemenea unor „coșuri” cu lichid/puroi, situate la baza firului de păr). Leziunile sunt superficiale (doar la suprafața pielii). Dacă leziunile sunt situate la nivel interdigital, patologia se numește foliculită interdigitală.

? Furunculoză = inflamația profundă a pielii; reprezintă o complicație a foliculitei și apare prin ruperea foliculilor afectați. Dacă leziunile sunt situate la nivel interdigital, patologia se numește furunculoză interdigitală; pentru leziunile solitare se poate folosi termenul de furuncul (furuncul interdigital).

? Dermatită = inflamația pielii (roșeață, edem,ș.a.m.d.); „leziuni cutanate/leziuni la nivelul pielii”

? Piodermită = inflamația supurativă/purulentă a pielii (superficială sau profundă- furunculoză)

? Pododermatită = inflamația pielii /leziuni prezente la nivelul membrelor/interdigital (roșeață, edem, furunculi, chiști etc).

✴️ ETIOPATOGENEZĂ (Cauze și mecanismul de producere a furunculilor interdigitali)

Foliculita interdigitală reprezintă inflamația foliculilor piloși de la nivel interdigital, iar leziunile sunt superficiale. Prin ruperea foliculilor afectați de foliculită, se generează o piodermită profundă – aceasta poartă denumirea de furunculoză interdigitală (leziunile solitare= furunculi interdigitali).

Firele de păr afectate de la nivel interdigital sau palmar/plantar au efect iritativ (acționează ca un corp străin), determinând reacții locale imunologice manifestate prin inflamație pio-granulomatoasă (neutrofile + macrofage) => formare de furunculi (formațiune nodulară de ~ 1-4 cm diametru, ne-/dureros, localizat interdigital, solitar/multiplu, cu conținut purulent/serosangvinolent, steril/contaminat bacterian).

Cauza primară a foliculitei/furunculozei interdigitale este dificil de stabilit în cele mai multe cazuri, însă nu trebuie renunțat la o abordare sistematică a factorilor primari/predispozanți cunoscuți. Stabilirea unui diagnostic de certitudine oferă avantajul emiterii unui plan terapeutic adecvat.

✴️ CAUZE POSIBILE

?CORP STRĂIN INTERDIGITAL Aristă (formațiune alungită, țepoasă, cu care se termină frunzele sau unele piese florale ale unei graminee). Determină inflamație locală, întrucât organismul dorește respingerea
corpului străin prezent în țesuturi.

?TRAUMA LOCALĂ (PODODERMATITĂ TRAUMATICĂ)– se acordă o atenție deosebită pacienților care au un stil de viață „deosebit” (ex. câini de vânătoare, câini utilitari etc.), întrucât aceștia suferă deseori traume importante la nivelul membrelor (în special la nivel interdigital). Multă atenție la existența unor iritanți chimici în mediu (ex. fertilizanți, detergenți etc.) și la pacienții proaspăt tunși (mașina de tuns, mai ales dacă este „încinsă” poate cauza leziuni în zona interdigitală).

*Când un singur picior este afectat, se suspectează fie un corp străin, fie o traumă locală, fie un neoplas

?STĂRILE DE HIPERSENSIBILITATE (ALERGIILE) Inflamația cronică cauzată de anumite stări de hipersensibilitate poate predispune pacientul la pododermatită care se poate manifesta și prin formarea de furunculi interdigitali. Pacientul alergic poate manifesta linsul frenetic al labelor – acest fenomen întreține inflamația locală. Atenție! Linsul labelor poate reprezenta un fenomen alergic‼️ Pododermatita
cronică poate face parte din tabloul clinic al pacientului alergic.

?INFECȚII BACTERIENE/FUNGICE LOCALIZATE INTERDIGITAL (pododermatită/furunculoză) Infecții fungice asociate cu pododermatită: dermatofitoză, Malassezia spp, candidoză, sporotricoză, criptococoză,
blastomicoză, micetoma. Întrucât pacienții alergici sunt predispuși la proliferarea Malasseziei, cel mai frecvent se izolează acest fung. Infecțiile bacteriene pot fi cauzate de o multitudine de agenți patogeni.
Sunt aproape întotdeauna secundare unui alt fenomen patogenetic (ex. alergii, traumă locală etc). Cel mai frecvent agent patogen izolat este Staphylococcus pseudintermedius.

?PIOGRANULOMUL STERIL (FURUNCUL STERIL) Cauza este necunoscută, dar acest tip de furuncul necontaminat bacterian/fungic, este frecvent în rândul raselor cu blană scurtă ex. Bulldog englez, boxer.
Furunculi sterili pot fi observați deseori în rândul pacienților alergici. Este obligatorie evaluarea citologică (+/- cultură bacteriană) înainte de inițierea antibioterapiei. Mulți dintre pacienți nu vor avea nevoie de antibioterapie sistemică pentru managementului furunculozei interdigitale.

?PODODERMATITA PARAZITARĂ Cel mai frecvent agent parazitar izolat este Demodex spp. Alți paraziți care pot fi descoperiți în astfel de leziuni: Pelodera strongyloides,Ancylostoma spp., Uncinaria, stenocephala. Uneori căpușele sau paraziți precum Trombiculla spp pot iniția inflamația la nivel interdigital.

?CAUZE PSIHOGENE Anumite rase sunt predispuse la anumite psihoze manifestate prin lingerea excesivă a membrelor ( ex. Poodle, terierii, Ciobănescul german).

?NEOPLAZIE (TUMORĂ CU LOCALIZARE DIGITALĂ/INTERDIGITALĂ/PODALĂ) Deseori va implica un singur membru. Un istoric complet combinat cu rezultatele examenelor complementare vor duce rapid la excludere/includerea unui astfel de diagnostic.

?BOLI AUTOIMUNE Spre fericirea tuturor, bolile autoimune sunt destul de rare în medicina veterinară.
Exemple de boli autoimune cu implicare podală: pemphigus, lupus eritematos.

?CAUZE ENDOCRINE Primul pe listă este hipotiroidismul. În anumite condiții bolile endocrine se pot manifesta și prin pododermatită.

?ALTE CAUZE Reacție advsersă la medicament, dermatita responsivă la Zn, sindromul hepatocutanat, boli virale (ex. Distemper), defectul de aplomb. Uneori doar defectul de aplomb/de conformație observat în rândul anumitor rase (ex. Bulldog, Pug, Boxer etc.) este suficient pentru apariția furunculozei interdigitale.

Acești pacienți deseori manifestă furunculoză interdigitală bilaterală a membrelor anterioare, între aceleași degete atât la membrul stâng, cât și la membrul drept).

Și totuși există varianta în care nu se găsește cauza apariției acestor furunculi interdigitali recurenți. Aceste cazuri sunt clasate a fi idiopatice.

✴️ SEMNE CLINICE
Furunculi interdigitali (formațiune nodulară de ~ 1-4 cm diametru, de obicei dureros, localizat interdigital, solitar/multiplu, cu conținut purulent/serosangvinolent, steril/contaminat bacterian). Principalul semn clinic observat în rândul pacienților cu furunculoză interdigitală este linsul membrului afectat. Pacienții afectați sever, pot refuza mersul/pot schiopăta/pot vocaliza la atingerea membrului afectat etc.

Aceste simptome pot fi însoțite de apatie, inapetență/anorexie, letargie etc.
Deseori furunculoza interdigitală acompaniază pododermatita (care poate fi minoră – doar eritem, sau care poate fi severă – ulcerații, inflamație severă, durere, schiopătură, lins local, hipersensibilitate).

✴️ DIAGNOSTIC
Diagnosticul de furunculoză este stabilit prin examinare clinică – furunculul se observă cu ușurință prin examen vizual. Conținutul va fi examinat ulterior, citologic, pentru identificarea tipului de inflamație și a eventualilor agenți patogeni. Examinarea citologică poate exclude prezența unor elemente maligne/sau din contră poate orienta clinicianul către recomandarea unor metode suplimentare de investigație. În cazurile severe sau cu semne clinice deosebite se poate recomanda puncția/excizia biopsică în vederea examinării histopatologice pentru obținerea unor informații suplimentare.

⚠️Diagnostic diferențial: corp străin, traumă locală, pacient alergic, neoplasm, alte cauze: endocrine, autoimune, metabolice etc.

✴️ TERAPIE
Managementul cauzei primare!

După excluderea unor cauze primare precum prezența unei ariste/unei formațiuni tumorale/prezența unor paraziți și după evaluarea conformației pacientului, este necesară investigarea profilului alergic al pacientului.

Pacienții alergici sunt predispuși la pododermatită (inflamația pielii la nivel podal, interdigital). Pododermatita cronică predispune pacientul la apariția furunculozei interdigitale. Dermatita atopică canină (alergie la anumiți factori de mediu) și reacția adversă la hrană („alergie alimentară”) sunt patologii extrem de frecvente în rândul pacienților canini, iar furunculoza interdigitală trebuie evaluată atent în acest context.

Se recomandă o evaluare riguroasă a tuturor semnelor clinice asociate cu aceste tipuri de hipersensibilitate (alergie): roșeață (eritem) la nivel podal/axilar/inghinal/pavilioane auriculare/facial, lins (în special al membrelor anterioare), scărpinat, otite recurente, piodermite (papule-leziuni punctiforme de culoare roșie; pustule-colecție purulentă/”coș”; colerete epidermale – zonă circulară, fără păr cu un contur de scuame); alopecie – zonă lipsită de păr, poate fi circulară/difuză și poate fi localizată/multifocală), tulburări digestive frecvente (vomă, scaun moale, flatulență), conjunctivită (inflamația mucoasei conjunctivale- oculare), rinită, cheilită (inflamația buzelor) etc.

În astfel de cazuri, abordarea pododermatitei/furunculozei interdigitale este bazată pe planul terapeutic destinat dermatitei atopice/alergiei alimentare. Uneori simpla schimbare a dietei poate induce remisia pododermatitei!

Pacienții cu probleme „speciale” precum boli endocrine sau autoimune, demonstrează un pattern aparte, un istoric deosebit. Diagnosticul de certitudine se va stabili în funcție de fiecare caz, iar abordarea
furunculozei interdigitale va fi conform contextului dat.

Dr. Ana Maria Boncea
Referințe – Muller & Kirk’s – Small animal dermatology, 7th Ed.

Va multumim mult dna dr pentru implicarea de care ati dar dovada mereu, atunci cand un suflet a avut nevoie de ajutor si pentru profesionalism! ❤️
Pe dna Dr o puteti gasi la Falcon Vet, doar cu programare.

Sanatate maxima ❤️