?? Brahicefalicii – particularit??i anestezice??
Brahicefalicii sunt pacien?i predispu?i la cre?terea rezisten?ei în c?ile aeriene superioare, cu sc?derea fluxului respirator la nivelul nasului sau al gurii, ceea ce presupune cre?terea riscurilor ?i complica?iilor asociate
anesteziei.
Ei pot prezenta o reducere a fluxului de aer (hipopnee) sau chiar absen?a fluxului de aer (apnee), îns? cu persisten?a mi?c?rilor respiratorii toraco-abdominale.
Brahicefalicii prezint? frecvent obstruc?ii par?iale ale c?ilor aeriene nazale, faringiene sau laringiene, prin sc?derea tonusului mu?chilor dilatatori ai faringelui, a c?ror contrac?ie asigur? men?inerea permeabilit??ii c?ilor aeriene superioare în timpul inspirului sau secundar
unor malforma?ii, obezit??ii.
Respira?ia se modific?, fiind înso?it? de efort inspirator costo-diafragmatic, sc?derea presiunii subglotice, sfor?it, hipoventila?ie ?i desaturarea oxigenului arterial. Stresul determin? cre?terea frecven?ei respiratorii, hipertermie. Brahicefalicii NU sunt cei mai buni candida?i pentru o “simpl? sedare”, necesitând de cele mai multe ori protocoale de anestezia general? pentru proceduri diverse.
?? Evaluarea preanestezic? se va aborda cu aten?ie, pentru reducerea morbidit??ii perioperatorii prin depistarea ?i evaluarea riscurilor ?i adaptarea protocoalelor perioperatorii.
Pacien?ii se vor premedica pentru a reduce stresul, anxietatea, agita?ia ?i sc?derea dozelor de anestezic pentru men?inere. Se recomand? o conten?ie minim?, cu blândete, ideal f?r? botnit?!
?? Obligatoriu brahicefalicii se vor preoxigena anteoperator. Inducerea se poate realiza prin administrarea propofolului în bolus lent (administrarea rapid? determin? apnee, bradicardie,hipotensiune, depresie respiratorie). Propofolul asigur? reducerea metabolismului cerebral, scade fluxul sangvin cerebral ?i presiunea intracranian?, atenueaz? efectele leziunilor hipoxice, inhib? peroxidarea lipidelor, având ac?iune antioxidant?.
Intubarea endotraheal? la brahicefalici trebuie f?cut? cu aten?ie. Preg?ti?i sonde endo-traheale de dimensiuni diferite, este greu de anticipat dimensiunea traheei corelat cu talia pacientului, frecvent ace?tia prezentând o trahee hipoplastic?.
Pentru men?inere se pot utiliza tehnici si protocoale diverse în corela?ie cu procedura la care este supus pacientul. Întrucât toate anestezicele afecteaza func?ia respiratorie prin depresie central? sau prin relaxarea muscular?, este necesar? o monitorizare continu?, de la premedicatie pân? la trezire! ??
Reducerea stresului perioperator ?i utilizarea protocoalelor individualizate multimodale sunt imperative pentru anestezia brahicefalicilor.
Sursa: ?ef. lucr.Dr. Ruxandra Costea, Facultatea de Medicin? Veterinar? Bucure?ti
Ia cea mai buna decizie pentru urecheatul tau!
Sanatate maxima!
Un răspuns
Foarte util, multumim