‼️ Brahicefalicii – particularități anestezice‼️
Brahicefalicii sunt pacienți predispuși la creşterea rezistenţei în căile aeriene superioare, cu scăderea fluxului respirator la nivelul nasului sau al gurii, ceea ce presupune creșterea riscurilor și complicațiilor asociate
anesteziei.
Ei pot prezenta o reducere a fluxului de aer (hipopnee) sau chiar absenţa fluxului de aer (apnee), însă cu persistenţa mişcărilor respiratorii toraco-abdominale.
Brahicefalicii prezintă frecvent obstrucţii parţiale ale căilor aeriene nazale, faringiene sau laringiene, prin scăderea tonusului muşchilor dilatatori ai faringelui, a căror contracţie asigură menţinerea permeabilităţii căilor aeriene superioare în timpul inspirului sau secundar
unor malformaţii, obezității.
Respirația se modifică, fiind însoţită de efort inspirator costo-diafragmatic, scăderea presiunii subglotice, sforăit, hipoventilaţie și desaturarea oxigenului arterial. Stresul determină creșterea frecvenței respiratorii, hipertermie. Brahicefalicii NU sunt cei mai buni candidați pentru o “simplă sedare”, necesitând de cele mai multe ori protocoale de anestezia generală pentru proceduri diverse.
‼️ Evaluarea preanestezică se va aborda cu atenție, pentru reducerea morbidității perioperatorii prin depistarea și evaluarea riscurilor și adaptarea protocoalelor perioperatorii.
Pacienții se vor premedica pentru a reduce stresul, anxietatea, agitația și scăderea dozelor de anestezic pentru menținere. Se recomandă o contenție minimă, cu blândete, ideal fără botnită!
⚠️ Obligatoriu brahicefalicii se vor preoxigena anteoperator. Inducerea se poate realiza prin administrarea propofolului în bolus lent (administrarea rapidă determină apnee, bradicardie,hipotensiune, depresie respiratorie). Propofolul asigură reducerea metabolismului cerebral, scade fluxul sangvin cerebral și presiunea intracraniană, atenuează efectele leziunilor hipoxice, inhibă peroxidarea lipidelor, având acțiune antioxidantă.
Intubarea endotraheală la brahicefalici trebuie făcută cu atenție. Pregătiți sonde endo-traheale de dimensiuni diferite, este greu de anticipat dimensiunea traheei corelat cu talia pacientului, frecvent aceștia prezentând o trahee hipoplastică.
Pentru menținere se pot utiliza tehnici si protocoale diverse în corelație cu procedura la care este supus pacientul. Întrucât toate anestezicele afecteaza funcția respiratorie prin depresie centrală sau prin relaxarea musculară, este necesară o monitorizare continuă, de la premedicatie până la trezire! ‼️
Reducerea stresului perioperator și utilizarea protocoalelor individualizate multimodale sunt imperative pentru anestezia brahicefalicilor.
Sursa: Șef. lucr.Dr. Ruxandra Costea, Facultatea de Medicină Veterinară București
Ia cea mai buna decizie pentru urecheatul tau!
Sanatate maxima!
Un răspuns
Foarte util, multumim