Padodermatita

Share on facebook
Share on whatsapp
Share on telegram
Share on email

Ascultati la mineÔÇ╝´ŞĆ

Urmeaz─â ceva foarte important, un material documentat in ani de experienta ╚Öi scris cu mult drag pentru noi, mai pe ├«n╚Ťelesul tuturor, de dna dr dermatolog si alergolog┬áAna┬áMaria┬áBoncea

Foliculita și furunculoza interdigitală a câinelui
– – PODODERMATITA – –

ÔÜĽ´ŞĆDEFINI╚ÜII
­čôî Foliculit─â = inflama╚Ťia a foliculului pilos (├«nveli╚Ö al r─âd─âcinii firului de p─âr) caracterizat─â de apari╚Ťia unor papule la baza firelor de p─âr (leziuni punctiforme de culoare ro╚Öie care deformeaz─â suprafa╚Ťa pielii) sau pustule (asemenea unor ÔÇ×co╚ÖuriÔÇŁ cu lichid/puroi, situate la baza firului de p─âr). Leziunile sunt superficiale (doar la suprafa╚Ťa pielii). Dac─â leziunile sunt situate la nivel interdigital, patologia se nume╚Öte foliculit─â interdigital─â.

­čôî Furunculoz─â = inflama╚Ťia profund─â a pielii; reprezint─â o complica╚Ťie a foliculitei ╚Öi apare prin ruperea foliculilor afecta╚Ťi. Dac─â leziunile sunt situate la nivel interdigital, patologia se nume╚Öte furunculoz─â interdigital─â; pentru leziunile solitare se poate folosi termenul de furuncul (furuncul interdigital).

­čôî Dermatit─â = inflama╚Ťia pielii (ro╚Öea╚Ť─â, edem,╚Ö.a.m.d.); ÔÇ×leziuni cutanate/leziuni la nivelul pieliiÔÇŁ

­čôî Piodermit─â = inflama╚Ťia supurativ─â/purulent─â a pielii (superficial─â sau profund─â- furunculoz─â)

­čôî Pododermatit─â = inflama╚Ťia pielii /leziuni prezente la nivelul membrelor/interdigital (ro╚Öea╚Ť─â, edem, furunculi, chi╚Öti etc).

Ôť┤´ŞĆ ETIOPATOGENEZ─é (Cauze ╚Öi mecanismul de producere a furunculilor interdigitali)

Foliculita interdigital─â reprezint─â inflama╚Ťia foliculilor pilo╚Öi de la nivel interdigital, iar leziunile sunt superficiale. Prin ruperea foliculilor afecta╚Ťi de foliculit─â, se genereaz─â o piodermit─â profund─â ÔÇô aceasta poart─â denumirea de furunculoz─â interdigital─â (leziunile solitare= furunculi interdigitali).

labuta

Firele de p─âr afectate de la nivel interdigital sau palmar/plantar au efect iritativ (ac╚Ťioneaz─â ca un corp str─âin), determin├ónd reac╚Ťii locale imunologice manifestate prin inflama╚Ťie pio-granulomatoas─â (neutrofile + macrofage) => formare de furunculi (forma╚Ťiune nodular─â de ~ 1-4 cm diametru, ne-/dureros, localizat interdigital, solitar/multiplu, cu con╚Ťinut purulent/serosangvinolent, steril/contaminat bacterian).

Cauza┬áprimar─â a foliculitei/furunculozei interdigitale este dificil de stabilit ├«n cele mai multe cazuri, ├«ns─â nu trebuie renun╚Ťat la o abordare sistematic─â a factorilor primari/predispozan╚Ťi cunoscu╚Ťi. Stabilirea unui diagnostic de certitudine ofer─â avantajul emiterii unui plan terapeutic adecvat.

Ôť┤´ŞĆ CAUZE POSIBILE

­čôŹCORP STR─éIN INTERDIGITAL Arist─â (forma╚Ťiune alungit─â, ╚Ťepoas─â, cu care se termin─â frunzele sau unele piese florale ale unei graminee). Determin─â inflama╚Ťie local─â, ├«ntruc├ót organismul dore╚Öte respingerea
corpului str─âin prezent ├«n ╚Ťesuturi.

­čôŹTRAUMA LOCAL─é (PODODERMATIT─é TRAUMATIC─é)ÔÇô se acord─â o aten╚Ťie deosebit─â pacien╚Ťilor care au un stil de via╚Ť─â ÔÇ×deosebitÔÇŁ (ex. c├óini de v├ón─âtoare, c├óini utilitari etc.), ├«ntruc├ót ace╚Ötia sufer─â deseori traume importante la nivelul membrelor (├«n special la nivel interdigital). Mult─â aten╚Ťie la existen╚Ťa unor iritan╚Ťi chimici ├«n mediu (ex. fertilizan╚Ťi, detergen╚Ťi etc.) ╚Öi la pacien╚Ťii proasp─ât tun╚Öi (ma╚Öina de tuns, mai ales dac─â este ÔÇ×├«ncins─âÔÇŁ poate cauza leziuni ├«n zona interdigital─â).

*Când un singur picior este afectat, se suspectează fie un corp străin, fie o traumă locală, fie un neoplas

­čôŹST─éRILE DE HIPERSENSIBILITATE (ALERGIILE) Inflama╚Ťia cronic─â cauzat─â de anumite st─âri de hipersensibilitate poate predispune pacientul la pododermatit─â care se poate manifesta ╚Öi prin formarea de furunculi interdigitali. Pacientul alergic poate manifesta linsul frenetic al labelor ÔÇô acest fenomen ├«ntre╚Ťine inflama╚Ťia local─â. Aten╚Ťie! Linsul labelor poate reprezenta un fenomen alergicÔÇ╝´ŞĆ┬áPododermatita
cronic─â poate face parte din tabloul clinic al pacientului alergic.

­čôŹINFEC╚ÜII BACTERIENE/FUNGICE LOCALIZATE INTERDIGITAL (pododermatit─â/furunculoz─â) Infec╚Ťii fungice asociate cu pododermatit─â: dermatofitoz─â, Malassezia spp, candidoz─â, sporotricoz─â, criptococoz─â,
blastomicoz─â, micetoma. ├Äntruc├ót pacien╚Ťii alergici sunt predispu╚Öi la proliferarea Malasseziei, cel mai frecvent se izoleaz─â acest fung. Infec╚Ťiile bacteriene pot fi cauzate de o multitudine de agen╚Ťi patogeni.
Sunt aproape întotdeauna secundare unui alt fenomen patogenetic (ex. alergii, traumă locală etc). Cel mai frecvent agent patogen izolat este Staphylococcus pseudintermedius.

­čôŹPIOGRANULOMUL STERIL (FURUNCUL STERIL) Cauza este necunoscut─â, dar acest tip de furuncul necontaminat bacterian/fungic, este frecvent ├«n r├óndul raselor cu blan─â scurt─â ex. Bulldog englez, boxer.
Furunculi sterili pot fi observa╚Ťi deseori ├«n r├óndul pacien╚Ťilor alergici. Este obligatorie evaluarea citologic─â (+/- cultur─â bacterian─â) ├«nainte de ini╚Ťierea antibioterapiei. Mul╚Ťi dintre pacien╚Ťi nu vor avea nevoie de antibioterapie sistemic─â pentru managementului furunculozei interdigitale.

­čôŹPODODERMATITA PARAZITAR─é Cel mai frecvent agent parazitar izolat este Demodex spp. Al╚Ťi parazi╚Ťi care pot fi descoperi╚Ťi ├«n astfel de leziuni: Pelodera strongyloides,Ancylostoma spp., Uncinaria, stenocephala. Uneori c─âpu╚Öele sau parazi╚Ťi precum Trombiculla spp pot ini╚Ťia inflama╚Ťia la nivel interdigital.

­čôŹCAUZE PSIHOGENE Anumite rase sunt predispuse la anumite psihoze manifestate prin lingerea excesiv─â a membrelor ( ex. Poodle, terierii, Ciob─ânescul german).

­čôŹNEOPLAZIE (TUMOR─é CU LOCALIZARE DIGITAL─é/INTERDIGITAL─é/PODAL─é) Deseori va implica un singur membru. Un istoric complet combinat cu rezultatele examenelor complementare vor duce rapid la excludere/includerea unui astfel de diagnostic.

­čôŹBOLI AUTOIMUNE Spre fericirea tuturor, bolile autoimune sunt destul de rare ├«n medicina veterinar─â.
Exemple de boli autoimune cu implicare podal─â: pemphigus, lupus eritematos.

­čôŹCAUZE ENDOCRINE Primul pe list─â este hipotiroidismul. ├Än anumite condi╚Ťii bolile endocrine se pot manifesta ╚Öi prin pododermatit─â.

­čôŹALTE CAUZE Reac╚Ťie advsers─â la medicament, dermatita responsiv─â la Zn, sindromul hepatocutanat, boli virale (ex. Distemper), defectul de aplomb. Uneori doar defectul de aplomb/de conforma╚Ťie observat ├«n r├óndul anumitor rase (ex. Bulldog, Pug, Boxer etc.) este suficient pentru apari╚Ťia furunculozei interdigitale.

Ace╚Öti pacien╚Ťi deseori manifest─â furunculoz─â interdigital─â bilateral─â a membrelor anterioare, ├«ntre acelea╚Öi degete at├ót la membrul st├óng, c├ót ╚Öi la membrul drept).

╚śi totu╚Öi exist─â varianta ├«n care nu se g─âse╚Öte cauza apari╚Ťiei acestor furunculi interdigitali recuren╚Ťi. Aceste cazuri sunt clasate a fi idiopatice.

Ôť┤´ŞĆ SEMNE CLINICE
Furunculi interdigitali (forma╚Ťiune nodular─â de ~ 1-4 cm diametru, de obicei dureros, localizat interdigital, solitar/multiplu, cu con╚Ťinut purulent/serosangvinolent, steril/contaminat bacterian). Principalul semn clinic observat ├«n r├óndul pacien╚Ťilor cu furunculoz─â interdigital─â este linsul membrului afectat. Pacien╚Ťii afecta╚Ťi sever, pot refuza mersul/pot schiop─âta/pot vocaliza la atingerea membrului afectat etc.

Aceste simptome pot fi ├«nso╚Ťite de apatie, inapeten╚Ť─â/anorexie, letargie etc.
Deseori furunculoza interdigital─â acompaniaz─â pododermatita (care poate fi minor─â ÔÇô doar eritem, sau care poate fi sever─â ÔÇô ulcera╚Ťii, inflama╚Ťie sever─â, durere, schiop─âtur─â, lins local, hipersensibilitate).

labuta2

Ôť┤´ŞĆ DIAGNOSTIC
Diagnosticul de furunculoz─â este stabilit prin examinare clinic─â ÔÇô furunculul se observ─â cu u╚Öurin╚Ť─â prin examen vizual. Con╚Ťinutul va fi examinat ulterior, citologic, pentru identificarea tipului de inflama╚Ťie ╚Öi a eventualilor agen╚Ťi patogeni. Examinarea citologic─â poate exclude prezen╚Ťa unor elemente maligne/sau din contr─â poate orienta clinicianul c─âtre recomandarea unor metode suplimentare de investiga╚Ťie. ├Än cazurile severe sau cu semne clinice deosebite se poate recomanda punc╚Ťia/excizia biopsic─â ├«n vederea examin─ârii histopatologice pentru ob╚Ťinerea unor informa╚Ťii suplimentare.

ÔÜá´ŞĆDiagnostic diferen╚Ťial: corp str─âin, traum─â local─â, pacient alergic, neoplasm, alte cauze: endocrine, autoimune, metabolice etc.

Ôť┤´ŞĆ TERAPIE
Managementul cauzei primare!

Dup─â excluderea unor cauze primare precum prezen╚Ťa unei ariste/unei forma╚Ťiuni tumorale/prezen╚Ťa unor parazi╚Ťi ╚Öi dup─â evaluarea conforma╚Ťiei pacientului, este necesar─â investigarea profilului alergic al pacientului.

Pacien╚Ťii alergici sunt predispu╚Öi la pododermatit─â (inflama╚Ťia pielii la nivel podal, interdigital). Pododermatita cronic─â predispune pacientul la apari╚Ťia furunculozei interdigitale. Dermatita atopic─â canin─â (alergie la anumi╚Ťi factori de mediu) ╚Öi reac╚Ťia advers─â la hran─â (ÔÇ×alergie alimentar─âÔÇŁ) sunt patologii extrem de frecvente ├«n r├óndul pacien╚Ťilor canini, iar furunculoza interdigital─â trebuie evaluat─â atent ├«n acest context.

Se recomand─â o evaluare riguroas─â a tuturor semnelor clinice asociate cu aceste tipuri de hipersensibilitate (alergie): ro╚Öea╚Ť─â (eritem) la nivel podal/axilar/inghinal/pavilioane auriculare/facial, lins (├«n special al membrelor anterioare), sc─ârpinat, otite recurente, piodermite (papule-leziuni punctiforme de culoare ro╚Öie; pustule-colec╚Ťie purulent─â/ÔÇŁco╚ÖÔÇŁ; colerete epidermale ÔÇô zon─â circular─â, f─âr─â p─âr cu un contur de scuame); alopecie ÔÇô zon─â lipsit─â de p─âr, poate fi circular─â/difuz─â ╚Öi poate fi localizat─â/multifocal─â), tulbur─âri digestive frecvente (vom─â, scaun moale, flatulen╚Ť─â), conjunctivit─â (inflama╚Ťia mucoasei conjunctivale- oculare), rinit─â, cheilit─â (inflama╚Ťia buzelor) etc.

În astfel de cazuri, abordarea pododermatitei/furunculozei interdigitale este bazată pe planul terapeutic destinat dermatitei atopice/alergiei alimentare. Uneori simpla schimbare a dietei poate induce remisia pododermatitei!

Pacien╚Ťii cu probleme ÔÇ×specialeÔÇŁ precum boli endocrine sau autoimune, demonstreaz─â un pattern aparte, un istoric deosebit. Diagnosticul de certitudine se va stabili ├«n func╚Ťie de fiecare caz, iar abordarea
furunculozei interdigitale va fi conform contextului dat.

Dr. Ana Maria Boncea
Referin╚Ťe ÔÇô Muller & KirkÔÇÖs ÔÇô Small animal dermatology, 7th Ed.

Va multumim mult dna dr pentru implicarea de care ati dar dovada mereu, atunci cand un suflet a avut nevoie de ajutor si pentru profesionalism!┬áÔŁĄ´ŞĆ
Pe dna Dr o puteti gasi la Falcon Vet, doar cu programare.

Sanatate maxima┬áÔŁĄ´ŞĆ

Las─â un r─âspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *